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爱游戏AYX:2023CACA指南之脑膜瘤.pdf

时间:2024-03-15 09:30:03
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瘤 瘤 瘤 瘤 膜 膜 膜 膜 脑 脑 脑 脑 名誉主编 樊代明 主 编 陈忠平 徐建国 副主编 卞修武 赵世光 马 军 夏云飞 张俊平 编 委 (姓氏笔画排序) 丁新民 马 军 卞修武 方 芳 王宏勤 王跃龙 付晓红 任青青 刘志勇 刘志雄 刘健刚 印晓鸿 吕 粟 余化霖 张俊平 张家亮 张 敬 李贤彬 李蕴潜 杨咏波 杨 堃 辛 涛 陈忠平 陈虹旭 陈 罡 陈 铌 陈超越 姚小红 柯 超 赵世光 夏云飞 徐建国 贾 旺 梁军潮 梁锐超 惠旭辉 曾云辉 程宏伟 潘亚文 执 笔 徐建国 刘志勇 曾云辉 王跃龙 陈虹旭 陈超越 梁锐超 任青青 张 敬 李贤彬 前言 瘤 膜 脑 言 前 脑膜瘤 (Meningioma)起源于蛛网膜帽状细胞,是最常见的神经系统肿瘤之一, 可发生在颅内任何部位及任何年龄人群,以女性多见。脑膜瘤大部分病理学表现为 良性肿瘤,通过手术完全切除可以治愈,对颅底脑膜瘤、窦镰旁脑膜瘤和高级别脑 膜瘤,手术常难完全切除,术后复发率高,术后是否常规行放疗尚存争议。随着影 像学技术的发展推广和人民群众健康意识的增强,越来越多无症状脑膜瘤被发现, 尤其是老年患者,诊治尚不规范,往往被过度治疗合理安排时间,享受健康生活。2016年欧洲神经肿瘤协会 (EANO)发布了首个脑膜瘤的诊治指南,并于2021年6月更新。我国幅员辽阔,人 口众多,脑膜瘤检出率逐年增加,同时各地区神经外科尤其是脑膜瘤诊治水平参差 不一,目前尚未有制定和发布脑膜瘤诊治相关指南,因此为规范国内脑膜瘤诊治, 实现均质化医疗发展目标,我们综合国内外脑膜瘤相关临床研究结果和诊治经验, 编写了此脑膜瘤整合诊治指南。 195 第一章 南 指 治 诊 合 整 瘤 肿 国 中 流行病学 脑膜瘤是最常见的颅内原发性肿瘤,约占颅内原发性肿瘤的五分之二,患病率 50.4/10万~70.7/10万,尸检发现2%~3%的人存在1个以上的脑膜瘤病变,随着影像 技术的发展及推广应用,脑膜瘤检出率逐渐增加。脑膜瘤可见于任何年龄,但多见 于中老年患者,随年龄增加发病率亦逐渐增加,其中75~89岁老年人群脑膜瘤年发病 率高达22.2/10万。脑膜瘤男女均可发病,但女性多见,30~69岁的女性中,患脑膜瘤 者约为男性的3倍。脑膜瘤可发生于颅内任何位置,常见部位依次为大脑半球凸面、 大脑镰/窦镰旁、蝶骨嵴、桥小脑角、小脑半球、小脑幕、枕骨大孔、岩斜区、脑室 内、眼眶内等,颅底脑膜瘤占所有脑膜瘤的43%~51%。在病理学方面WHO 1级 80%~85%,2级10%~17%,3级2%~5%。四川大学华西医院2009年1月到2019年4 月病理确诊脑膜瘤共5254例,女性3789例,男性1465例,平均年龄57±16岁,依次 分布为40-60岁55%、60-80岁29.9%和20-40岁13.4%;其中WHO 1级83.8%、2级 13.9%、3级1.2%,另有1.1%病理分级不明确,WHO2级和3级脑膜瘤中幕上凸面和

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